歯磨きで血が出るのは、歯ぐきが炎症を起こしているサインです

結論として、健康な歯ぐきは適切な力で磨いても出血しません。血が出る場合は、歯ぐきに炎症が起きていると考えられます。

「強く磨きすぎたから血が出た」と考えて様子を見る方が多くいらっしゃいます。たしかに力の入れすぎでも出血しますが、その場合も歯ぐきに傷ができている状態です。そして炎症がある歯ぐきは、弱い力で触れただけでも出血します。

そのまま放置しても、出血は自然には治まりません。原因となっているプラークや歯石が残り続けるためです。むしろ「血が出るから、その部分を磨かない」という対応をとると、細菌がさらに増えて炎症が強くなります。

歯ぐきの腫れ・出血で疑われる状態

症状	疑われる状態
磨くと血が出るが、痛みはない	歯肉炎、または歯周病の初期
歯ぐきが赤く腫れて、ぶよぶよしている	炎症が進んだ状態
歯ぐきを押すと白い膿が出る	歯周病が進行し、細菌と戦った跡がたまっている
歯が動く、ものがかみにくい	歯を支える骨が減っている
一部だけが強く腫れて痛む	歯の根の先の炎症、歯の破損など別の原因の可能性

よくある誤解として「歯ぐきが赤く腫れるのは、悪い血がたまっているから」というものがあります。実際は、細菌に対して体が反応して血流が増え、免疫の細胞が集まっている状態です。悪い血がたまっているわけではないため、血を出せば治るというものではありません。原因の細菌を取り除くことが治療になります。

歯周病はなぜ起こるのか

プラークの正体は細菌のかたまり

歯の表面に付く白くねばついた汚れをプラーク（歯垢）と呼びます。これは食べ物のカスではなく、細菌とその産物が層になったものです。ごく少量の中に膨大な数の細菌が含まれており、単に付着しているのではなく、膜のような構造をつくって歯の表面に張り付いています。

この膜の構造があるため、うがいや洗口液だけでは落とせません。歯ブラシで物理的にこすり取る必要があります。

歯石はプラークが固まったもの

プラークが残ったままになると、唾液に含まれるカルシウムなどが取り込まれて硬くなり、歯石になります。歯石そのものが病気を起こすわけではありませんが、表面が軽石のようにざらついているため、新しいプラークが付きやすくなります。

そして歯石は歯ブラシでは落とせません。歯科医院の器具で除去する必要があります。「歯石は取った方がいいのか、そのままでいいのか」という質問をいただきますが、細菌の足場になり続けるため取った方がよいというのが答えです。

虫歯の細菌と歯周病の細菌は別のもの

同じお口の中の細菌ですが、性質もあばれる場所も異なります。虫歯の細菌は糖を材料に酸をつくり、歯そのものを溶かします。歯周病の細菌は歯と歯ぐきの隙間で増え、歯を支える組織を壊していきます。

そのため対策も変わります。虫歯対策は歯の表面のケアとフッ素、糖の摂り方が中心になり、歯周病対策は歯と歯ぐきの境目のケアと歯石除去が中心になります。虫歯については虫歯治療のページで解説しています。

「歯ぐきを器具で刺す検査」は何をしているのか

歯科医院で歯ぐきに細い器具を当てられる検査を、不安に感じる方が多くいらっしゃいます。これはプロービングという検査で、歯と歯ぐきの隙間（歯周ポケット）の深さを1本ずつ測っています。

目的は3つあります。

• 進行度を数値で把握する：健康な状態では隙間の深さは浅く、進行すると深くなります。深さが分かれば、どの歯がどの程度進んでいるかが分かります。
• 出血の有無を確認する：測るときに出血するかどうかは、その場所に炎症があるかどうかの指標になります。
• 治療の効果を比べる：治療前と治療後で同じ場所を測ることで、良くなったかどうかを客観的に確認できます。

刺しているのではなく、隙間の深さを測っています。炎症が強い場所では痛みや出血を感じることがありますが、それ自体が炎症の程度を示す情報になります。

歯周病の治療の流れ

1. 検査と説明

プロービング、レントゲン撮影、歯の動きの確認などを行い、現在の状態を把握します。当院では検査結果をお見せしながら、どこがどのような状態かをご説明します。

2. ブラッシングの確認

どこに汚れが残りやすいかを一緒に確認し、その方の歯並びに合った磨き方をお伝えします。

3. 歯石除去（スケーリング）

歯ぐきから上に見えている歯石を除去します。超音波の器具を使うため独特の音がしますが、器具の先端が細かく振動して歯石を砕いて落とす仕組みです。

処置中の出血について心配される方が多いのですが、炎症のある歯ぐきに器具が触れることで出血します。炎症が改善すると出血は減っていきます。

「歯石を取ると歯も削れるのでは」という不安もよく伺います。器具は歯石を選んで除去するように使うため、健康な歯が削れることはほとんどありません。処置後に歯がざらついたり、隙間が空いたように感じたりするのは、歯石に覆われていた歯の面が出てきたためです。

4. 深い部分の処置

歯周ポケットが深く、歯ぐきの中に歯石が入り込んでいる場合は、麻酔をして根の表面の歯石と汚れを取り除きます。範囲が広い場合は数回に分けて行います。

5. 再検査と定期管理へ

処置後にもう一度検査をして、隙間の深さと出血が改善したかを確認します。改善が確認できたら、状態を保つための定期的な管理に移ります。

歯周病は再発しやすい病気です。治療して終わりではなく、定期的に歯ぐきの状態を確認しながら歯石を除去していくことが、歯を残すために重要になります。詳しくは歯周病治療と予防歯科のページをご覧ください。

なぜ毎回、歯磨きの話をするのか

「歯周病が気になって通い始めたのに、毎回歯磨きの話ばかりされる」というご意見をいただくことがあります。もっと積極的な治療をしてほしい、というお気持ちだと思います。

理由は明確です。歯周病の原因はお口の中の細菌で、その大部分は毎日のブラッシングでしか減らせないからです。

歯科医院で行う歯石除去は、月に1回程度です。一方で細菌は毎日増えます。つまり細菌と向き合っている時間の大半は、ご自身のケアの時間です。ここが変わらないまま歯石だけを取り続けても、また同じ状態に戻ってしまいます。

逆に言えば、ブラッシングが変わると歯ぐきは目に見えて変わります。出血が減り、腫れが引き、検査の数値が改善します。歯磨きの話をするのは、それが最も効果の大きい手段だからです。

また、磨き方は歯並びによって変わります。同じ方法が全員に当てはまるわけではないため、その方の状態を見ながら都度お伝えすることになります。

治療後に歯ぐきが下がったように見える理由

歯周病の治療を受けた後、「前より歯ぐきが下がった」と感じる方がいらっしゃいます。悪くなったのではないかと心配されますが、多くは治療が進んだことによる変化です。

炎症がある歯ぐきは、腫れて膨らんでいます。治療によって炎症が引くと、腫れが収まって本来の位置に戻ります。その結果、腫れで隠れていた部分が見えるようになり、歯ぐきが下がったように見えます。

すでに歯を支える骨が減っていた場合、その分だけ歯ぐきの位置も下がります。これは治療の結果ではなく、進行していた事実が見えるようになったということです。骨は自然には元に戻らないため、早い段階で対応することが大切になります。

歯の根が露出して冷たいものがしみることがありますが、これについては歯がしみるのは知覚過敏？原因と治療法で解説しています。

歯周病を進行させる要因

喫煙

喫煙者は歯周病が進行しやすく、治療をしても改善しにくい傾向があります。血流が悪くなることで、歯ぐきの抵抗力と治る力が落ちるためです。

注意が必要なのは、喫煙していると歯ぐきが腫れにくくなるという点です。腫れや出血は体の反応として現れるものなので、その反応が弱まると症状が出にくくなります。「歯ぐきが腫れていないから大丈夫」と考えていた方が、検査をすると骨がかなり減っていた、ということが起こります。症状の軽さと進行度が一致しないため、定期的な検査の必要性がより高くなります。

妊娠

妊娠中はホルモンの変化により歯ぐきが炎症を起こしやすくなります。つわりで歯磨きが十分にできない時期が重なることもあり、状態が悪化しやすくなります。妊娠中の歯科治療についてはマタニティ歯科のページでご説明しています。

そのほか

• 糖尿病などの全身の病気（歯周病と相互に影響します）
• 歯ぎしり・かみしめによる過度な力
• 合っていない詰め物・被せ物の縁に汚れがたまること
• 口呼吸によるお口の乾燥

この症状があれば、早めにご相談ください

• 歯磨きのたびに血が出る、または出血が2週間以上続いている
• 歯ぐきが赤く腫れている、押すと膿が出る
• 歯が動く感じがする、以前よりものがかみにくい
• 歯が長くなったように見える、歯と歯の間に隙間ができてきた
• 口の中がネバネバする、においが気になる
• 喫煙されていて、歯ぐきの検査を受けたことがない

歯を支える骨は、減ってしまうと自然には戻りません。症状が軽いうちに確認することが、歯を残すための分かれ目になります。

よくある質問

歯磨きで血が出るのは、強く磨きすぎているからですか？

力の入れすぎでも出血しますが、健康な歯ぐきは適切な力で磨いても出血しません。血が出る場合は歯ぐきに炎症が起きていると考えられるため、原因の確認をおすすめします。

歯石は取った方がよいのですか？

取った方がよいです。歯石の表面は軽石のようにざらついていて細菌が付きやすく、歯ブラシでは落とせません。放置すると歯ぐきの炎症が続き、歯を支える骨が減っていきます。

歯石を取ると歯も削れてしまいませんか？

歯石を取る器具は歯石を選んで除去するように使うため、健康な歯が削れることはほとんどありません。処置後に歯がざらついて感じるのは、歯石で覆われていた歯の面が出てきたためです。

歯周病の治療で、なぜ毎回歯磨きの話をされるのですか？

歯周病の原因はお口の中の細菌で、その大部分は毎日のブラッシングでしか減らせないためです。歯科医院での歯石除去は月に1回程度ですが、細菌は毎日増えるため、ご自身のケアが治療の土台になります。

歯周病の治療が終わったら、通院しなくてよいですか？

歯周病は再発しやすいため、治療後も定期的な管理が必要です。歯ぐきの状態を確認しながら歯石を除去する管理に移り、悪化させないことを目標にします。